La vulvodinia o dolor vulvar es una molestia cr\u00f3nica que se caracteriza por un dolor o ardor intenso en la totalidad de la vulva o en una parte de ella que dura m\u00e1s de tres meses. Seg\u00fan la National Vulvodynia Association (NVA), esta enfermedad afecta al 16% de las mujeres, aunque aventuran que el porcentaje es m\u00e1s elevado debido a los diagn\u00f3sticos err\u00f3neos.<\/p>\n
Se la considera una enfermedad silenciosa porque muchos especialistas no saben identificarla y la mujer sufre un calvario de tratamiento en tratamiento que en vez de curar la afecci\u00f3n, la agrava, especialmente en aquellos casos en los que su origen es psicol\u00f3gico. De hecho, un estudio de la Universidad de Harvard en Estados Unidos revel\u00f3 que el 40% de los casos se quedan sin diagn\u00f3stico, a pesar de haber acudido al m\u00e9dico y que, generalmente, el diagn\u00f3stico correcto se realiza despu\u00e9s de siete incorrectos.<\/p>\n
La vulvodinia convierte actividades cotidianas como caminar, sentarse, orinar, introducirse un tamp\u00f3n o una copa menstrual en algo insufrible; las relaciones sexuales tornan inexistentes y las de pareja, tensas. No es de extra\u00f1ar que acabe debilitando el equilibrio emocional de la mujer, provocando trastornos emocionales como ansiedad, depresi\u00f3n y alteraciones del sue\u00f1o, as\u00ed como vaginismo (espasmos en los m\u00fasculos que rodean la vagina) debido al miedo a sufrir dolor en las relaciones sexuales.<\/p>\n
El s\u00edntoma principal es un dolor en la zona de la vulva que dura m\u00e1s de tres meses sin ninguna causa identificable; si bien la localizaci\u00f3n, persistencia y severidad del dolor var\u00edan entre las mujeres que la sufren. Aunque el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es el dolor, este puede ser experimentado y descrito como ardor intenso o quemaz\u00f3n como si la vulva hirviera. Esa dificultad al describir los s\u00edntomas provoca que suelan confundirse con los de la vaginitis<\/a> o una infecci\u00f3n urinaria<\/a>, por lo que se prescriben tratamientos err\u00f3neos que en vez de disminuir los s\u00edntomas, los agravan.<\/p>\n Adem\u00e1s de ese dolor o quemaz\u00f3n intenso, los s\u00edntomas pueden incluir inflamaci\u00f3n de la vulva, sensaci\u00f3n puls\u00e1til (como si latiera),\u00a0 y\/o dispareunia, es decir, dolor durante la penetraci\u00f3n, que pueden ser difusos o focales, profundos o superficiales y con una intensidad que var\u00eda de moderada a intensa.<\/p>\n El t\u00e9rmino vulvodinia fue creado en 1983 por la Internacional Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) que la defini\u00f3 como \u00abuna incomodidad vulvar cr\u00f3nica caracterizada por una sensaci\u00f3n quemante, de ardor o irritativa de la vulva\u00bb.<\/p>\n Esta patolog\u00eda se suele clasificar en dos subtipos:<\/p>\n El dolor se percibe solo en una parte de la vulva y no en su totalidad. Si es en el vest\u00edbulo (la zona alrededor de la abertura vaginal, donde los labios menores), se denomina \u00a0vestibulitis vulvar o vestibulodinia; y si es en el cl\u00edtoris, clitorodinia.<\/p>\n La mayor\u00eda de mujeres que padecen este subtipo sufren vulvodinia provocada, es decir, algo desencadena el dolor o quemaz\u00f3n intenso como, por ejemplo, relaciones sexuales con penetraci\u00f3n, inserci\u00f3n de tampones, exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica o usar ropa ajustada.\u00a0 De hecho, la vestibulitis vulvar o vestibulodinia es una de las mayores causas de dolor en las relaciones sexuales y, si no se trata, acaba ocasionando serios problemas de pareja adem\u00e1s de afectar la salud psicol\u00f3gica y sexual de la mujer, pudiendo provocar ansiedad, depresi\u00f3n, disminuci\u00f3n de la libido y disfunci\u00f3n org\u00e1smica.<\/p>\n A su vez, la vulvodinia localizada provocada puede ser primaria (el dolor aparece en el primer intento de penetraci\u00f3n) o secundaria (el dolor aparece en cualquier momento de la penetraci\u00f3n).<\/p>\n Se experimenta dolor o quemaz\u00f3n en toda la vulva, desde el pubis hasta el coxis, incluyendo en ocasiones la cara interna de los muslos y el ano. El dolor suele aparecer de manera espont\u00e1nea (no provocada) y es relativamente constante, aunque algunas actividades que implican presionar la zona (como montar en bicicleta, estar sentada durante mucho rato) suelen incrementar los s\u00edntomas.<\/p>\n La causa principal de esta patolog\u00eda sigue siendo desconocida. Diversas teor\u00edas sostienen que tiene un origen multifactorial, incluyendo un origen embrionario, proceso inflamatorio cr\u00f3nico, factores gen\u00e9ticos inmunes, factores ambientales (infecciones, uso de sustancias irritantes, trauma), cambios hormonales e infecciones por el virus del papiloma humano.<\/a> A esto se suma que cada mujer es un caso \u00fanico que hay que estudiar y diagnosticar de manera exclusiva.<\/p>\n Algunos estudios se\u00f1alan que probablemente el origen m\u00e1s convincente sea el dolor neurop\u00e1tico, provocado por una lesi\u00f3n o disfunci\u00f3n de los nervios que transmiten la informaci\u00f3n del dolor desde la vulva hasta la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n La comunidad m\u00e9dica tambi\u00e9n suele considerar como factores causantes los siguientes:<\/p>\n Al desconocerse las causas, no existe ning\u00fan tratamiento que sea totalmente efectivo. Los existentes est\u00e1n orientados a aliviar los s\u00edntomas, algo que por lo general solo se consigue parcialmente. Es necesario elaborar un tratamiento espec\u00edfico para cada mujer con un enfoque multidisciplinario, que incluya medidas de prevenci\u00f3n, tratamiento psicol\u00f3gico, terapia f\u00edsica y terapia m\u00e9dica, entre los que podemos mencionar los siguientes:<\/p>\n Reducir el estr\u00e9s. El estr\u00e9s tiende a empeorar la vulvodinia y esta lo aumenta, por lo que acaba siendo un c\u00edrculo vicioso. Pr\u00e1cticas como el yoga, la meditaci\u00f3n, los masajes y otros<\/p>\n Existen muchas causas de dolor o ardor vulvar, siendo la dermatitis la m\u00e1s frecuente pues se presenta hasta en el 54% de las mujeres con s\u00edntomas cr\u00f3nicos vulvares. La dermatitis irritativa de contacto es frecuente debido al uso de sustancias que alteran la flora vaginal como productos de higiene (jabones, geles, espumas de ba\u00f1o, cremas depilatorias, desodorantes, compresas y tampones<\/a>), lubricantes y anticonceptivos (espermicidas, preservativos y diafragmas), fluidos corporales (sudor, secreciones vaginales, orina y semen), medicamentos (cremas antif\u00fangicas, anest\u00e9sicos t\u00f3picos, antibacterianos t\u00f3picos) y ropa interior sint\u00e9tica.<\/p>\n Para reducir las molestias de la dermatitis vulvar y la vulvodinia, agravada en muchas ocasiones por la primera, los especialistas establecen las siguientes recomendaciones:<\/p>\n Laura Szafirstein, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatolog\u00eda y de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda, elabor\u00f3 el siguiente cuestionario para detectar esta patolog\u00eda:<\/p>\n Si has respondido afirmativamente a cuatro preguntas, podr\u00edas tener vulvodinia. Acude al ginec\u00f3logo para que realice un diagn\u00f3stico correcto. Para ello y en primer lugar, deber\u00eda efectuar una correcta anamnesis, es decir, mantener una conversaci\u00f3n contigo pregunt\u00e1ndote sobre tu historia cl\u00ednica, h\u00e1bitos y antecedentes familiares. Despu\u00e9s, deber\u00e1 realizarte una minuciosa exploraci\u00f3n f\u00edsica que descarte otras causas de dolor cr\u00f3nico vulvar como infecciones, problemas f\u00edsicos producidos por accidentes o por abuso sexual, enfermedades sist\u00e9micas como la de Behcet, el s\u00edndrome de Sjrogen, lupus y la enfermedad de Crohn; enfermedades de la piel como dermatitis, eczemas, psoriasis, lichen sclerosus y lichen planus y pemphigoid y pemphigus; condiciones precancer\u00edgenas y c\u00e1ncer; irritaci\u00f3n provocada por el uso de ropa interior, preservativos, supositorios vaginales, cremas, productos para la higiene \u00edntima, etc. Una vez que haya descartado otras causas, el profesional podr\u00e1 determinar el tipo de tratamiento que necesites.<\/p>\n No obstante, al tratarse de cuadros complejos, se recomienda la participaci\u00f3n de diversos profesionales para poder ofrecer un tratamiento interdisciplinario, como ginec\u00f3logos, dermat\u00f3logos, neur\u00f3logos, especialistas en dolor, fisioterapeutas y\/o rehabilitadores, psic\u00f3logos y sex\u00f3logos.<\/p>\n No dudes acudir a varios profesionales si no dan con la soluci\u00f3n a tu problema, recuerda que el diagn\u00f3stico es complicado y muchas mujeres reciben distintos diagn\u00f3sticos hasta el correcto.<\/p>\n Por favor, no te automediques ni utilices reiteradamente tratamientos de venta libre sin consultar con el m\u00e9dico, porque pueden agravar los s\u00edntomas y causar trastornos m\u00e1s graves.<\/p>\n Es posible que te resulte \u00fatil hablar con otras mujeres que tengan vulvodinia porque puede proporcionarte informaci\u00f3n y hacerte sentir menos sola. Si no existe ning\u00fan grupo de apoyo en tu comunidad, te recomiendo la web Peace With Pain (Paz con dolor), creada por la mexicana Pame Clynes en 2018. En ella, Clynes cuenta su experiencia personal con la vulvodinia, ofrece informaci\u00f3n sobre esta patolog\u00eda y brinda apoyo a otras mujeres. Puedes encontrarla en este enlace.<\/p>\nTipos de vulvodinia<\/h2>\n
Vulvodinia localizada<\/h2>\n
Vulvodinia generalizada<\/h2>\n
Factores causantes de la vulvodinia<\/h2>\n
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Tratamiento para la vulvodinia<\/h2>\n
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Dermatitis vulvar y vulvodinia<\/h2>\n
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C\u00f3mo saber si padeces vulvodinia<\/h2>\n
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