La disfunci\u00f3n sexual femenina es un t\u00e9rmino utilizado para describir tres categor\u00edas de trastornos o problemas recurrentes y persistentes relacionados con la excitaci\u00f3n sexual, el orgasmo o la penetraci\u00f3n. Dentro de las disfunciones sexuales femeninas que causan dolor genital durante la penetraci\u00f3n destacan la dispareunia y el vaginismo. Muchas mujeres sienten dolor vaginal cuando mantienen relaciones sexuales, durante una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica o cuando se introducen un tamp\u00f3n. Esta disfunci\u00f3n sexual es una de las m\u00e1s comunes, ya que se presenta al menos una vez en la vida, aunque no es preocupante salvo que sea persistente y presente una serie de caracter\u00edsticas.<\/p>\n
Al dolor f\u00edsico se suma el miedo anticipatorio a sufrirlo, que a su vez, puede intensificar el dolor f\u00edsico al mantener relaciones sexuales, por lo que ambos s\u00edntomas se retroalimentan, formando un c\u00edrculo vicioso que se debe atajar para que no degenere en una fobia a la penetraci\u00f3n en general y a las relaciones sexuales, no solo penetrativas, sino a cualquier manifestaci\u00f3n er\u00f3tica, por temor a que lleve al coito.<\/p>\n
Se considera que confluyen diversos factores en la aparici\u00f3n del dolor vaginal durante la penetraci\u00f3n. La respuesta sexual implica la interacci\u00f3n compleja de fisiolog\u00eda, emociones, experiencias, creencias, estilo de vida y relaciones. La ruptura del equilibrio puede provenir de causas internas y externas, o de una combinaci\u00f3n de ambas, de ah\u00ed que la sociedad, la cultura, la educaci\u00f3n y el aprendizaje personal influyan dr\u00e1sticamente en la sexualidad.<\/p>\n
En este reportaje veremos qu\u00e9 son el vaginismo y la dispareunia, cu\u00e1les son sus s\u00edntomas y diferencias, las causas de su aparici\u00f3n, los tratamientos existentes y las claves para su prevenci\u00f3n.<\/p>\n
El vaginismo es una contracci\u00f3n involuntaria de los m\u00fasculos del tercio inferior de la vagina, en respuesta a la penetraci\u00f3n sexual (con el pene, los dedos o un juguete), a un examen ginecol\u00f3gico e incluso a la inserci\u00f3n de un tamp\u00f3n.<\/p>\n
El vaginismo puede ser primario o secundario. En el vaginismo primario, la mujer siempre ha experimentado dolor y\/o espasmos con la penetraci\u00f3n vaginal, con independencia de que no fuera sexual. En el vaginismo secundario, por el contrario, la mujer nunca ha padecido ning\u00fan dolor por contracci\u00f3n involuntaria, sino que le aparece de repente, ya sea con todas las parejas o con una en concreto.<\/p>\n
Aunque existen factores f\u00edsicos que pueden contribuir a su aparici\u00f3n (como una episiotom\u00eda), predominan los psicol\u00f3gicos, como el miedo y la fobia a las relaciones sexuales, una educaci\u00f3n estricta y religiosa en donde el sexo fue mostrado como algo malo, problemas en la relaci\u00f3n afectiva (como una pareja abusiva o sentimientos de vulnerabilidad), un historial de abusos sexuales o experiencias sexuales traum\u00e1ticas previas.<\/p>\n
Atendiendo a su causa subyacente, el tratamiento puede consistir en una combinaci\u00f3n de fisioterapia con dilatadores vaginales, ejercicios del suelo p\u00e9lvico con dispositivos de biorretroalimentaci\u00f3n<\/a>, ejercicios Kegel, terapia sexual y cirug\u00eda. Es importante remarcar que, de no tratarse, el vaginismo conforma un c\u00edrculo vicioso debido a la anticipaci\u00f3n al dolor. La mujer tiene miedo a que le duela la penetraci\u00f3n, por lo que la abertura vaginal se contrae involuntariamente ante cualquier penetraci\u00f3n y esto le vuelve a provocar dolor, de manera que el miedo se retroalimenta.<\/p>\n Puede definirse la dispareunia como \u00abel dolor genital persistente o recurrente que se manifiesta antes, durante o despu\u00e9s de mantener relaciones sexuales con penetraci\u00f3n\u00bb, aunque es importante matizar que muchas mujeres tambi\u00e9n lo sufren cuando se introducen los dedos u objetos como juguetes sexuales, tampones o copas menstruales.<\/p>\n El s\u00edntoma principal es el dolor, aunque puede presentar diferencias sutiles relacionadas con el momento en el que aparece el dolor, sus caracter\u00edsticas y si solo ocurre con las relaciones sexuales:<\/p>\n Seg\u00fan el manual MSD, la separaci\u00f3n tradicional entre los factores psicol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos de las disfunciones sexuales es artificial, ya que \u00abel distr\u00e9s psicol\u00f3gico causa cambios en la fisiolog\u00eda hormonal y neurol\u00f3gica, y los cambios f\u00edsicos pueden generar reacciones fisiol\u00f3gicas que componen la disfunci\u00f3n\u00bb. De hecho, suele ser habitual que confluyan varias causas f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas en cada paciente, por lo que no puede se\u00f1alarse una como marcada.<\/p>\n Sin embargo, como los especialistas siguen separ\u00e1ndolas en dos categor\u00edas para su mayor comprensi\u00f3n, en este ep\u00edgrafe veremos las causas f\u00edsicas de la dispareunia, diferenciando entre superficial y profunda.<\/p>\n Para diagnosticar la dispareunia y su causa, el m\u00e9dico suele analizar tu historial m\u00e9dico y hacerte un cuestionario. Dependiendo de los s\u00edntomas, tambi\u00e9n puede realizarte un examen manual p\u00e9lvico, un examen ginecol\u00f3gico completo (que incluya citolog\u00eda), una ecograf\u00eda y an\u00e1lisis de sangre y orina.<\/p>\n Es conveniente que te prepares para la consulta y te hagas las siguientes preguntas para orientar al m\u00e9dico. Por favor, no omitas informaci\u00f3n por verg\u00fcenza. No olvides que es un profesional y que tu salud puede agravarse si no se ataja la fuente del problema:<\/p>\n Las opciones de tratamiento var\u00edan seg\u00fan la causa del dolor. En algunos casos puede requerir la intervenci\u00f3n de diversos especialistas, ya que como hemos visto, su origen puede ser multifactorial:<\/p>\n Ante todo, comunicaci\u00f3n. Habla con tu pareja sobre lo que sientes, lo que te gusta y lo que no. Nunca aceptes hacer algo que te desagrada, por complacerla. Tampoco lo reduzc\u00e1is todo a la penetraci\u00f3n y al orgasmo; los besos, las caricias, los juegos er\u00f3ticos son un placer en s\u00ed mismos, no un medio para excitar, penetrar y eyacular.<\/p>\n Determinadas posturas sexuales y el tama\u00f1o del pene pueden causar molestias en el fondo de la vagina. Si has sentido dolor agudo durante la penetraci\u00f3n, analiza si es con alguna postura en concreto. Si es as\u00ed, cambia a otras menos profundas.<\/p>\n Si tu pareja es abusiva, por favor, plant\u00e9ate salir de esa relaci\u00f3n y busca ayuda en organismos p\u00fablicas y asociaciones especialistas en tratar la violencia de g\u00e9nero; ninguna persona merece soportar malos tratos.<\/p>\n Mantener en forma la musculatura de tu suelo p\u00e9lvico con ejercicios de Kegel evitar\u00e1 disfunciones como la hiperton\u00eda p\u00e9lvica, com\u00fan en todos los casos de dispareunia cr\u00f3nica. Eso s\u00ed, deber\u00e1s realizarlos de la manera correcta, preferentemente con ejercitadores espec\u00edficos<\/a> basados en la biorretroalimentaci\u00f3n, ya que reconocer\u00e1n el nivel de fuerza de tu musculatura p\u00e9lvica y te guiar\u00e1n para que realices una rutina de ejercicios con el ritmo y la duraci\u00f3n adecuados a dicho nivel.<\/p>\n Adopta h\u00e1bitos de vida saludables para tu cuerpo y tu mente. Cuida tu alimentaci\u00f3n, deja el alcohol y el tabaco <\/a>(est\u00e1 demostrado que afectan a nuestra salud sexual y p\u00e9lvica), pasea y mant\u00e9n el contacto con la Naturaleza, lee sobre sexualidad en medios serios (la educaci\u00f3n sexual integral te ayudar\u00e1 a desterrar t\u00f3picos perniciosos), mant\u00e9n a raya el estr\u00e9s realizando actividades que te hagan feliz y te proporcionen equilibrio mental y emocional como el yoga, el taich\u00ed o la meditaci\u00f3n y busca ayuda profesional si consideras que tienes un trastorno que afecte a tu salud mental como depresi\u00f3n o ansiedad.<\/p>\n El ejercicio f\u00edsico es bueno para la mente y el cuerpo, pero realizarlo de la manera incorrecta, as\u00ed como determinadas pr\u00e1cticas como el deporte de alto impacto o los ejercicios hiperpresivos puede da\u00f1ar los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico y el core o faja abdominal. Si quieres practicarlos, te recomiendo que leas este art\u00edculo<\/a> sobre el deporte y el suelo p\u00e9lvico y este <\/a>sobre c\u00f3mo relajar el suelo p\u00e9lvico y el core.<\/p>\n Utiliza preservativos (masculinos o femeninos) y barreras bucales de la manera correcta. Siempre. Un solo contacto sexual por v\u00eda anal, oral o vaginal, aun sin eyaculaci\u00f3n, puede contagiarte. Recuerda que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha experimentado un aumento alarmante de contagios por ITS y que la mitad de la poblaci\u00f3n activa est\u00e1 infectada y no lo sabe, debido a que muchas infecciones son asintom\u00e1ticas durante meses.<\/p>\n La causa principal de la vaginitis o inflamaci\u00f3n de la mucosa vaginal es la alteraci\u00f3n del equilibrio de la flora vaginal. Entre los factores que influyen en su aparici\u00f3n se encuentran el uso inadecuado de tampones<\/strong><\/a>, compresas y salvaslip. Evita el uso de protegeslip y sustituye las compresas y tampones por copas menstruales de silicona m\u00e9dica; este material previene el crecimiento de bacterias y hongos, eliminando toda posibilidad de infecci\u00f3n siempre y cuando se usen adecuadamente.<\/p>\nLa dispareunia: concepto, tipos y s\u00edntomas<\/strong><\/h2>\n
Tipos<\/h3>\n
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S\u00edntomas<\/h3>\n
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Causas org\u00e1nicas de la dispareunia<\/strong><\/h2>\n
Causas org\u00e1nicas de la dispareunia superficial<\/h2>\n
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Causas org\u00e1nicas de la dispareunia profunda<\/h2>\n
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Factores psicol\u00f3gicos y contextuales de la dispareunia<\/h2>\n
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Diagn\u00f3stico de la dispareunia<\/h2>\n
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Tratamiento de la dispareunia<\/h2>\n
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Prevenci\u00f3n de la dispareunia<\/h2>\n
Cuida tu suelo p\u00e9lvico<\/h2>\n
H\u00e1bitos de vida saludables<\/h2>\n
Deporte y ejercicio f\u00edsico<\/h2>\n
Prot\u00e9gete de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual<\/h2>\n
Cuida tu flora vaginal<\/h2>\n