{"id":16623,"date":"2024-06-23T19:32:37","date_gmt":"2024-06-24T02:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/?p=16623"},"modified":"2024-06-23T19:32:57","modified_gmt":"2024-06-24T02:32:57","slug":"sangrado-posmenopausico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/sangrado-posmenopausico\/","title":{"rendered":"\u00bfEs Normal El Sangrado Posmenop\u00e1usico?"},"content":{"rendered":"

La menopausia (del griego \u00abmens\u00bb que significa mensualmente y \u00abpausi\u00bb, cese) es el momento en el que termina definitivamente el ciclo menstrual (se entiende que esto ocurre cuando han pasado 12 meses sin regla) debido a que los ovarios dejan de liberar \u00f3vulos y de producir estr\u00f3geno y progesterona. Por lo general, las mujeres la experimentan alrededor de los 50 a\u00f1os, aunque el rango de edad oscila entre los 45 y los 55.<\/span><\/p>\n

Alrededor del 4-11% de las mujeres posmenop\u00e1usicas tienen alg\u00fan tipo de sangrado y la mayor parte de este porcentaje, dentro del primer a\u00f1o posterior a ese cese definitivo, aunque tambi\u00e9n puede aparecer en los a\u00f1os posteriores. Cualquier sangrado que ocurra a partir de la menopausia es anormal y puede ser causado por distintas afecciones o trastornos como atrofia del endometrio (reducci\u00f3n excesiva del mismo), hiperplasia endometrial (aumento del grosor del revestimiento del \u00fatero), p\u00f3lipos (tumores benignos), infecciones o c\u00e1ncer de endometrio, ovario o cuello uterino, entre otros. De ah\u00ed que sea tan importante conocer los distintos s\u00edntomas y consultar con el m\u00e9dico para que diagnostique su origen y prescriba el tratamiento adecuado.<\/span><\/p>\n

Concepto y causas del sangrado posmenop\u00e1usico<\/span><\/h2>\n

La causa principal del sangrado posmenop\u00e1usico (SPM) es la atrofia endometrial (60%), seguida por los p\u00f3lipos endometriales (25%), terapias hormonales con efecto endometrial (15-25%), hiperplasia endometrial (5-10%) y c\u00e1ncer de endometrio (10%). Menos del 10% restante obedece a diversas causas que no tienen relaci\u00f3n con el endometrio, como<\/span> c\u00e1ncer de cuello uterino, trastornos de la coagulaci\u00f3n, cervicitis y vaginitis, entre otras.\u00a0<\/span><\/p>\n

Atrofia endometrial<\/span><\/h3>\n

El endometrio es la mucosa que recubre el interior del \u00fatero y cuya funci\u00f3n es albergar al \u00f3vulo fecundado permitiendo su implantaci\u00f3n; cuando no se produce la fecundaci\u00f3n, el cuerpo lo expulsa durante la menstruaci\u00f3n; es decir, el flujo menstrual es un fluido compuesto por restos del endometrio, sangre, <\/span>moco cervical<\/b><\/a> y flujo vaginal.\u00a0<\/span><\/p>\n

La atrofia endometrial es un trastorno en el que el endometrio se adelgaza debido a la falta de estr\u00f3genos. Como la falta de estr\u00f3genos es una caracter\u00edstica de la menopausia, es m\u00e1s habitual durante esta, aunque tambi\u00e9n pueden sufrirlo mujeres en edad f\u00e9rtil por factores como m\u00e9todos anticonceptivos hormonales, disfunci\u00f3n ov\u00e1rica, deporte excesivo y flujo insuficiente de sangre hacia el endometrio, entre otros.<\/span><\/p>\n

Si el sangrado es causado por atrofia endometrial, suele ser leve, no recurrente y doloroso; tambi\u00e9n pueden aparecer otros s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la disminuci\u00f3n de estr\u00f3genos como sequedad vaginal, infecciones recurrentes y dolor durante las relaciones sexuales.<\/span><\/p>\n

El tratamiento para la atrofia endometrial puede incluir terapia con estr\u00f3genos, estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica en piernas y abdomen para aumentar el flujo sangu\u00edneo al \u00fatero y acupuntura. Tambi\u00e9n se recomienda hacer ejercicio f\u00edsico para aumentar la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y evitar comprimir los \u00f3rganos reproductores.<\/span><\/p>\n

P\u00f3lipos endometriales<\/span><\/h3>\n

Los p\u00f3lipos endometriales son crecimientos no cancerosos que se adhieren al endometrio. Al igual que en la atrofia endometrial, su causa principal son factores hormonales (aunque, en este caso, niveles altos de estr\u00f3genos) y tambi\u00e9n puede darse antes de la menopausia.\u00a0<\/span><\/p>\n

Como factores de riesgo para desarrollarlos, se mencionan la terapia de reemplazo de hormonas posterior a la menopausia, <\/span>la obesidad<\/b><\/a>, la presi\u00f3n arterial alta y tomar tamoxifeno para el <\/span>c\u00e1ncer de mama<\/b><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los p\u00f3lipos endometriales pueden ser tratados con medicaci\u00f3n, pero es necesario extraerlos (por lo general, mediante una histeroscopia) ya que aunque son benignos, algunos si pueden ser precancerosos.<\/span><\/p>\n

Terapias hormonales con efecto endometrial\u00a0<\/span><\/h3>\n

La terapia hormonal es un tratamiento que se utiliza para reemplazar las hormonas que el cuerpo deja de producir tras la menopausia y reducir los s\u00edntomas m\u00e1s habituales de esta etapa vital, como los sofocos y las molestias vaginales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Muchos especialistas son contrarios a las terapias de reemplazo hormonal porque desequilibran la flora vaginal, presentan muchas contraindicaciones (como hemorragias, dolor de cabeza, v\u00f3mitos, edemas, dolor abdominal intenso, depresi\u00f3n severa) y aumentan el riesgo de sufrir c\u00e1ncer de endometrio, enfermedades en la ves\u00edcula biliar e ictus (primera causa de muerte femenina).\u00a0<\/span><\/p>\n

Antes de aceptar este tipo de terapia, habla con tu m\u00e9dico sobre alternativas menos perjudiciales, utiliza cremas espec\u00edficas para tu zona \u00edntima y cuida tu alimentaci\u00f3n, siguiendo los consejos que te damos en <\/span>este art\u00edculo<\/b><\/a>.<\/span><\/p>\n

Hiperplasia endometrial<\/span><\/h3>\n

Aunque por lo general, los niveles de estr\u00f3genos descienden tras la menopausia, algunas mujeres los tienen elevados. Estos niveles altos de estr\u00f3genos sumados a niveles bajos de otras hormonas como la progesterona pueden causar hiperplasia endometrial, un trastorno que se caracteriza por un crecimiento excesivo de las c\u00e9lulas del endometrio que lo engrosan, y cuyos s\u00edntomas son sangrado vaginal abundante y duradero, dolor intenso de vientre continuado o durante las relaciones sexuales.<\/span><\/p>\n

Tras la menopausia, otros factores para la aparici\u00f3n de la hiperplasia endometrial son la terapia hormonal con estr\u00f3genos sin sustituci\u00f3n de progesterona, el sobrepeso y el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (<\/span>SOP<\/b><\/a>).<\/span><\/p>\n

Por otro lado, la hiperplasia endometrial es un factor de riesgo importante en la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de endometrio, por lo que es esencial que las mujeres que la sufren se hagan ex\u00e1menes m\u00e9dicos regulares. El tratamiento puede incluir medicamentos como progesterona o progest\u00e1genos sint\u00e9ticos por v\u00eda oral, intramuscular o intrauterina, y extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero (histerectom\u00eda).<\/span><\/p>\n

C\u00e1ncer de endometrio<\/span><\/h3>\n

El c\u00e1ncer de endometrio es una neoplasia maligna cuyo s\u00edntoma principal es el sangrado posmenop\u00e1usico, aunque esto no quiere decir que cuando haya sangrado siempre haya c\u00e1ncer de endometrio; en palabras de la doctora Christina Chu, \u00ablas mujeres en etapa posmenop\u00e1usica que presentan sangrado vaginal tienen un riesgo bajo de padecer c\u00e1ncer de endometrio, pero la gran mayor\u00eda de las mujeres con c\u00e1ncer de endometrio presentan sangrado\u00bb. De hecho, solo un 6-19 % de las mujeres con sangrado posmenop\u00e1usico presentan una patolog\u00eda maligna del endometrio.<\/span><\/p>\n

Es de vital importancia realizar pruebas para descartar esta neoplasia maligna, pues si se diagnostica cuando se encuentra en estado I, la tasa de supervivencia es del 95%.\u00a0<\/span><\/p>\n

Vaginitis hormonal<\/span><\/h3>\n

El descenso dr\u00e1stico de los niveles de estr\u00f3genos tras la menopausia puede causar vaginitis hormonal, un trastorno cuyos s\u00edntomas son el adelgazamiento del tejido vaginal, la inflamaci\u00f3n de las paredes vaginales y una disminuci\u00f3n en la lubricaci\u00f3n, que provocan ardor o dolor al orinar, penetraci\u00f3n inc\u00f3moda o dolorosa (de cualquier tipo, es decir, tanto el pene, como juguetes sexuales, ejercitadores del suelo p\u00e9lvico, tampones, copas menstruales, etc.) y sangrado leve tras las relaciones sexuales con penetraci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por otro lado, aunque no se sufra vaginitis hormonal, uno de los trastornos m\u00e1s comunes tras la menopausia es la sequedad vaginal. Este trastorno puede causar abrasiones, fisuras o \u00falceras en las paredes vaginales, que favorecen trastornos en la vejiga (inflamaci\u00f3n, infecci\u00f3n, problemas al orinar…) y el desarrollo de infecciones vaginales (por hongos, virus y bacterias); dolor o dispareunia durante la penetraci\u00f3n (tanto la sexual como la inserci\u00f3n de ejercitadores del suelo p\u00e9lvico) y <\/span>vaginismo<\/b><\/a>. es decir, la contracci\u00f3n involuntaria de los m\u00fasculos del tercio inferior de la vagina, en respuesta a la penetraci\u00f3n sexual, a un examen ginecol\u00f3gico e incluso a la inserci\u00f3n de un tamp\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

Otras causas del sangrado posmenop\u00e1usico<\/span><\/h3>\n