{"id":16627,"date":"2024-06-26T20:12:13","date_gmt":"2024-06-27T03:12:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/?p=16627"},"modified":"2024-06-26T20:12:57","modified_gmt":"2024-06-27T03:12:57","slug":"maniobra-kristeller","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/maniobra-kristeller\/","title":{"rendered":"Los peligros de la maniobra de Kristeller durante el parto"},"content":{"rendered":"

Un anuncio del BBVA en el que aparece una maniobra Kristeller, emitido en septiembre de este a\u00f1o, suscit\u00f3 la cr\u00edtica del Consejo General de Enfermer\u00eda (CGE), que public\u00f3 en una de sus cuentas en las redes sociales: \u00abRechazamos la \u00faltima campa\u00f1a de BBVA ya que deshumaniza el parto, representa la violencia obst\u00e9trica y lo que no se debe realizar en la atenci\u00f3n a un parto, como es el empleo de la maniobra Kristeller o el ambiente quir\u00fargico y poco \u00edntimo para la madre\u00bb. \u00abDesde el CGE desechamos y denunciamos que esta imagen se haga p\u00fablica y que se visualice esto como algo normal, ya que un nacimiento y una atenci\u00f3n al parto no se debe considerar desde esta perspectiva\u00bb, a\u00f1adi\u00f3 Montserrat Angulo, vocal matrona del CGE.<\/span><\/p>\n

El anuncio tambi\u00e9n gener\u00f3 una marea de comentarios en las redes sociales de mujeres que denunciaban haber sufrido recientemente esta pr\u00e1ctica, que sigue utiliz\u00e1ndose en Espa\u00f1a (en muchas ocasiones sin conocimiento ni consentimiento de la embarazada ni justificaci\u00f3n por riesgo vital para ella y el feto), a pesar de estar prohibida en varios pa\u00edses y desaconsejada por la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS), el Ministerio de Sanidad y la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, entre otros, por no haber suficientes evidencias de su efectividad y s\u00ed de sus da\u00f1os a la mujer y al beb\u00e9 (como fracturas, hemorragias, lesiones a \u00f3rganos internos y graves secuelas que incluyen la extirpaci\u00f3n del \u00fatero y da\u00f1os cerebrales).<\/span><\/p>\n

Por ello, en este art\u00edculo veremos en qu\u00e9 consiste la maniobra Kristeller, qu\u00e9 dicen los estudios cient\u00edficos sobre ella, los da\u00f1os y secuelas que causa, la situaci\u00f3n actual en Espa\u00f1a y qu\u00e9 podemos hacer para evitarla, denunciarla y contribuir a su erradicaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Qu\u00e9 es la maniobra Kristeller<\/span><\/h2>\n

La maniobra de Krsiteller debe su nombre a su creador, Samuel Kristeller, un m\u00e9dico alem\u00e1n que public\u00f3 un ensayo en 1867, en el que explicaba una t\u00e9cnica para ayudar a la parturienta y acelerar el parto. Este nuevo procedimiento, cuya supuesta finalidad era fortalecer las contracciones uterinas durante el expulsivo, acortar la duraci\u00f3n del mismo y ayudar en la salida del beb\u00e9, consist\u00eda en masajear el \u00fatero y presionarlo en el fondo repetidamente con una mano, las dos o con el antebrazo (una presi\u00f3n que deber\u00eda durar entre 5 y 8 segundos, sincronizada con la contracci\u00f3n uterina, y con una pausa de 0,5 segundos a 3 minutos) con direcci\u00f3n hacia la pelvis materna.<\/span><\/p>\n

En teor\u00eda, esta maniobra que deb\u00eda utilizarse no solo en casos en los que hab\u00eda riesgo para la vida de la madre y el beb\u00e9 (agotamiento de la mujer, sufrimiento del feto, etc.) sino tambi\u00e9n de manera rutinaria para acortar el parto, evitar complicaciones y reducir la necesidad de parto instrumental (f\u00f3rceps o asistido por vac\u00edo) o ces\u00e1rea, presentaba m\u00e1s beneficios que perjuicios tanto a la madre como al beb\u00e9.<\/span><\/p>\n

Controversia cient\u00edfica y consecuencias legales<\/span><\/h2>\n

Sin embargo, numerosos estudios alertan que, en realidad, no hay beneficios confirmados del procedimiento y s\u00ed graves da\u00f1os para la madre y el beb\u00e9, como desgarros, rotura del \u00fatero, fracturas de huesos y da\u00f1os cerebrales. Es m\u00e1s, ya en el International Forum on Birth, celebrado en junio de 2005, en el Centro de Medicina Perinatal y Reproductiva de la Universidad de Perugia (Roma), se denunci\u00f3 que era imposible cuantificar el da\u00f1o causado a las parturientas y los reci\u00e9n nacidos por la maniobra Kristeller, porque muchas veces no se registraban para evitar las consecuencias legales.<\/span><\/p>\n

Unas consecuencias legales que analiza un estudio publicado en 2018, cuyo objetivo era comprobar si los datos sobre el da\u00f1o materno-fetal causado por las maniobra de Kristeller (KM) o la presi\u00f3n uterina (PF) no se publicaban debido a las implicaciones m\u00e9dico-legales.<\/span><\/p>\n

Tras analizar litigos relacionados con los da\u00f1os y lesiones inducidos por PF en la Uni\u00f3n Europea (UE) y Estados Unidos (EE.UU.), los investigadores concluyeron que son m\u00e1s frecuentes de lo que parece y que varios tribunales de justicia, tanto de la UE como de EE.UU., han fallado en contra del uso de la maniobra en s\u00ed, asumiendo una postura conducente a una presunci\u00f3n de culpabilidad contra aquellos m\u00e9dicos y proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica que recurrieron a las maniobras de Kristeller o la presi\u00f3n uterina durante los partos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Una de las publicaciones m\u00e1s exaustivas sobre la maniobra Kristeller es <\/span>Fundal pressure during the second stage of labour<\/span><\/i>, una revisi\u00f3n Cochrane de ensayos y estudios sobre este procedimiento. La revisi\u00f3n, publicada en 2017, intent\u00f3 dar una respuesta a la pregunta de si la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n uterina sobre el abdomen de la madre, ya fuera manual, ya fuera con un cintur\u00f3n inflable, realmente ayudaba al parto vaginal espont\u00e1neo, acortaba la duraci\u00f3n de la segunda etapa y reduc\u00eda la necesidad de parto instrumental, y si causaba da\u00f1os a la madre o al beb\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan los autores, no se encontr\u00f3 evidencia de que la presi\u00f3n uterina manual o con cintur\u00f3n inflable lograran una diferencia en el n\u00famero de mujeres que dieron a luz por v\u00eda vaginal dentro de un tiempo determinado o que tuvieron un parto instrumental, ces\u00e1rea o parto vaginal. Es decir, el tiempo que tardaron las embarazadas en dar a luz cuando pujaron no se redujo por la presi\u00f3n manual en el abdomen. Por otro lado, ninguno de los estudios analizados inform\u00f3 sobre el n\u00famero de reci\u00e9n nacidos que murieron o los problemas que caus\u00f3 la t\u00e9cnica en las mujeres.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los autores concluyeron que no hay pruebas suficientes de que la presi\u00f3n uterina manual o la presi\u00f3n uterina con cintur\u00f3n inflable sean formas efectivas de acortar el trabajo de parto y evitar los partos quir\u00fargicos, ni tampoco de que las t\u00e9cnicas sean seguras; es decir, \u00abno hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la presi\u00f3n del fondo uterino por cualquier m\u00e9todo en el alumbramiento\u00bb.<\/span><\/p>\n

Riesgos de la maniobra Kristeller<\/span><\/h2>\n

Riesgos para el beb\u00e9<\/span><\/h3>\n