{"id":16656,"date":"2024-08-04T05:36:17","date_gmt":"2024-08-04T12:36:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/?p=16656"},"modified":"2024-08-04T05:36:42","modified_gmt":"2024-08-04T12:36:42","slug":"la-colestasis-del-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.intimina.com\/es\/blog\/la-colestasis-del-embarazo\/","title":{"rendered":"La colestasis del embarazo: caracter\u00edsticas, s\u00edntomas, causas, riesgos y tratamiento"},"content":{"rendered":"

\u00bfSientes un picor insoportable en las palmas de las manos y las plantas de los pies, que te impide dormir por la noche? \u00bfTu orina es anaranjada y tus heces un poco grasientas? \u00bfHas sufrido alguna enfermedad del h\u00edgado en el pasado? Puede que est\u00e9s sufriendo la colestasis del embarazo, una enfermedad hep\u00e1tica que afecta, aproximadamente, al 1% de las embarazadas (en Espa\u00f1a, a una de cada 600-700).\u00a0<\/span><\/p>\n

Aunque este trastorno no es peligroso para la madre, s\u00ed lo es para el beb\u00e9, ya que aumenta el riesgo de parto prematuro y mortalidad fetal; por lo que es de vital importancia conocer sus s\u00edntomas y causas, para poder acudir al m\u00e9dico cuanto antes y que este haga un seguimiento del embarazo y del beb\u00e9, para evitar este desenlace fatal.\u00a0<\/span><\/p>\n

Colestasis del embarazo: caracter\u00edsticas y s\u00edntomas<\/span><\/h2>\n

La colestasis del embarazo (tambi\u00e9n conocida como colestasis\/colestasia intrahep\u00e1tica del embarazo, colestasis\/colestasia grav\u00eddica, colestasis\/colestasia obst\u00e9trica) es un trastorno fisiol\u00f3gico que puede manifestarse durante el \u00faltimo trimestre del embarazo (y en el segundo trimestre en raras ocasiones), cuyo s\u00edntoma principal es un picor intenso en las piernas, palmas de las manos y plantas de los pies, que en ocasiones se extiende al resto del cuerpo.<\/span><\/p>\n

Esta comez\u00f3n, que suele aparecer cuando la gestante est\u00e1 relajada (sobre todo, por la noche), no causa erupciones, granitos ni lesiones cut\u00e1neas, salvo las provocadas por rascarse con fuerza.<\/span><\/p>\n

A veces, este picor intenso puede venir acompa\u00f1ado de otros s\u00edntomas como malestar general, irritabilidad, heces p\u00e1lidas o de color arcilloso (aceitosas y de olor f\u00e9tido), orina de color oscuro, blanco de los ojos, piel y lengua de color anaranjado\/amarillento, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y p\u00e9rdida del apetito.<\/span><\/p>\n

Causas de la colestasis del embarazo<\/span><\/h2>\n

La colestasis del embarazo es una afecci\u00f3n hep\u00e1tica, es decir, su origen es un mal funcionamiento del h\u00edgado, encargado de excretar sustancias como la bilirrubina (pigmento que da color a las heces y a la orina, y que tambi\u00e9n ayuda a desintoxicar al cuerpo), el colesterol (l\u00edpido producido por el h\u00edgado) y las sales biliares (compuestos qu\u00edmicos que ayudan a la digesti\u00f3n de grasas y vitaminas liposolubles, entre otras funciones). Cuando el h\u00edgado no funciona bien, no elimina estas sustancias que se acumulan y provocan s\u00edntomas como la comez\u00f3n intensa, las heces y orina anormal o la pigmentaci\u00f3n en la piel, ojos o lengua.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los factores que provocan este funcionamiento deficiente del h\u00edgado durante la gestaci\u00f3n pueden ser hormonales, gen\u00e9ticos, ambientales o una combinaci\u00f3n de ellos:<\/span><\/p>\n

Factores hormonales<\/span><\/h3>\n

La progesterona y los estr\u00f3genos, principales hormonas femeninas (cuya producci\u00f3n aumenta durante el tercer trimestre del embarazo), contribuyen a la aparici\u00f3n de esta enfermedad hep\u00e1tica, por varios motivos: los estr\u00f3genos pueden aumentar la secreci\u00f3n de colesterol y la progesterona, promover la secreci\u00f3n de \u00e1cidos biliares (provocando un aumento en la saturaci\u00f3n del colesterol) y tambi\u00e9n retrasar el vaciado de la ves\u00edcula biliar. Este incremento de los niveles hormonales es a\u00fan m\u00e1s marcado en los embarazos m\u00faltiples, por lo que son un factor a\u00f1adido de colestasis.<\/span><\/p>\n

M\u00e9todos anticonceptivos hormonales<\/span><\/h3>\n

Un historial de colestasis del embarazo puede aumentar el riesgo de que los s\u00edntomas vuelvan a aparecer con el uso de anticonceptivos con estr\u00f3geno, as\u00ed que se suelen recomendar otros m\u00e9todos y aconsejar a las mujeres con historial de da\u00f1o hep\u00e1tico o factores hereditarios, que opten por<\/span> m\u00e9todos anticonceptivos<\/b><\/a> no hormonales.<\/span><\/p>\n

Historial de da\u00f1o hep\u00e1tico<\/span><\/h3>\n

Haber tenido colestasis del embarazo en uno previo aumenta hasta un 70% las probabilidades de volver a tenerlo (un 90% en los casos m\u00e1s graves). Tambi\u00e9n son factores de riesgo otros antecedentes de da\u00f1o o enfermedad hep\u00e1tica, incluidos los c\u00e1lculos de la ves\u00edcula biliar y la hepatitis C.<\/span><\/p>\n

Gen\u00e9tica<\/span><\/h3>\n

Los investigadores han identificado diferentes genes implicados en la aparici\u00f3n de este trastorno (como ABCB4, ABCB11, FIC1, BSEP, MDR3, MRP2 o CFTR3), debido a que su mutaci\u00f3n puede afectar al funcionamiento del h\u00edgado.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, el factor hereditario parece tener un gran peso, ya que las hermanas de las mujeres que han sufrido colestasis del embarazo tienen un riesgo 12 veces mayor de desarrollar la enfermedad en el suyo.<\/span><\/p>\n

Deficiencia de selenio y factor estacional<\/span><\/h3>\n

En la d\u00e9cada de los 70, se observ\u00f3 una alta incidencia de colestasis del embarazo en Chile y Bolivia, en concreto, un 14%, que en el pueblo mapuche se elevaba hasta el 27%. Un estudio publicado en <\/span>Journal of Hepatology<\/span><\/i> analiz\u00f3 si los niveles bajos de selenio en sangre pod\u00edan influir en la aparici\u00f3n de la enfermedad, ya que se hab\u00eda observado que pacientes con colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo (en Finlandia y en Chile) ten\u00edan niveles bajos de este mineral en sangre, y que los niveles eran m\u00e1s altos en verano.<\/span><\/p>\n

Los investigadores concluyeron que la disminuci\u00f3n de la prevalencia de colestasis del embarazo en Chile durante los \u00faltimos a\u00f1os (en la actualidad, es del 2-4%) coincide con un aumento de los niveles de selenio en el plasma de las madres y que su menor incidencia durante el verano (en pa\u00edses n\u00f3rdicos como Suecia y Finlandia) concuerdan con una mayor concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de este mineral, por lo que tanto los niveles de selenio como el verano\/invierno influyen en la aparici\u00f3n del trastorno hep\u00e1tico.<\/span><\/p>\n

Edad<\/span><\/h3>\n

Hay una mayor probabilidad de sufrir colestasis cuando la gestaci\u00f3n se produce a partir de los 35 a\u00f1os. Aunque no se conocen las causas, una posible explicaci\u00f3n podr\u00eda ser que a medida que envejecemos, experimentamos cambios hormonales y fisiol\u00f3gicos que pueden afectar la funci\u00f3n del h\u00edgado y la secreci\u00f3n de bilis; a lo que se suma que a m\u00e1s edad, m\u00e1s probabilidades de tener otros factores de riesgo como, por ejemplo, antecedentes de enfermedades hep\u00e1ticas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Riesgos de la colestasis del embarazo para la madre<\/span><\/h2>\n

En la mayor\u00eda de los casos, esta enfermedad hep\u00e1tica no presenta graves riesgos para la salud de la madre, salvo los fuertes picores que perturban el descanso nocturno y que, en caso de rascarse con fuerza o de manera continua, pueden dar lugar a microheridas, aumentando el riesgo de infecci\u00f3n de la piel.\u00a0<\/span><\/p>\n

No obstante, la colestasis parece ser un factor de riesgo de sufrir diabetes gestacional y preeclampsia, dos trastornos que deben tratarse para que no afecten a la salud de la madre y del beb\u00e9. En concreto, la diabetes gestacional o hiperglucemia durante el embarazo (niveles altos de glucosa en la sangre) aumenta el riesgo de diabetes de tipo 2 (en la madre) y de trastornos del beb\u00e9 como macrosom\u00eda, exceso de l\u00edquido amni\u00f3tico, nacimiento prematuro, el s\u00edndrome de dificultad respiratoria neonatal, hipoglucemia (niveles muy bajos de glucosa) y otras afecciones que puedes consultar en <\/span>este art\u00edculo<\/b><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

En cuanto a la preeclampsia, la tensi\u00f3n arterial alta (superior a 140\/90 mmHg) puede causar graves s\u00edntomas en la embarazada, como alteraciones en la visi\u00f3n (visi\u00f3n borrosa, sensibilidad a la luz, ver puntos negros, ceguera temporal), dificultad para respirar, v\u00f3mitos, mareos y p\u00e9rdida de conciencia; a lo que se suma que disminuye el flujo de sangre y nutrientes a la placenta (afectando al desarrollo y crecimiento del beb\u00e9), aumenta el riesgo de desprendimiento o separaci\u00f3n de esta, y en los casos m\u00e1s graves obliga a provocar el parto antes de la 37\u00aa semana de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Finalmente, si la colestasis es intensa, puede causar esteatorrea (presencia de grasa en las heces, causada por una mala absorci\u00f3n de vitaminas liposolubles durante la digesti\u00f3n), que provoca un d\u00e9ficit de vitamina K por malabsorci\u00f3n de vitaminas liposolubles.\u00a0<\/span><\/p>\n

Aunque una vez que se da a luz, los s\u00edntomas de la colestasis desaparecen, algunos investigadores aconsejan hacer un seguimiento por el riesgo de sufrir enfermedades hep\u00e1ticas en el futuro, ya que un estudio retrospectivo de 2006 (en un conjunto de 21.008 mujeres) mostr\u00f3 una incidencia significativamente mayor de cirrosis no alcoh\u00f3lica, litiasis biliar, colecistitis y pancreatitis no alcoh\u00f3lica entre las mujeres con colestasis del embarazo frente a las que no la padecieron.<\/span><\/p>\n

Riesgos de la colestasis del embarazo para el feto<\/span><\/h2>\n